医保目录调整:优化结构 医保药品“有进有出”

时间:2019-09-20 来源:www.wzyuedu.com

原标题:医疗保险目录调整:优化医疗保险药品结构

注意医疗保险目录的调整。每个人都去医院看医生并开药。医生和患者将优先考虑医疗保险目录中列出的药物。因为只有进入健康保险目录的药物才能通过健康保险报销。目录中的哪些药物以及哪些药物不在目录中对于患者,医院和制药企业非常重要。不久前,国家医保局,人力资源和社会保障部正式公布了最新版的国家基本医疗保险,工伤保险和生育保险常规查阅部分药品清单,与旧名单相比,包括一些药物,一些药物被转移。那么,这次药物目录清单是如何调整的,它会对药物使用带来哪些变化?

国家医疗保险药品目录的调整是自2018年国家医保局成立以来首次对药品目录进行全面调整。调整后,常规访问部分药品2643种,其中西药1322种,中药1321种。专利药。

我国于1998年建立了城镇职工医疗保障制度。2000年,第一版《国家基本医疗保险药品目录》宣布今年的调整是目录的第四次全面调整。与之前的“越来越少”的调整不同,这种调整的强度显着增加,已转出150个品种。

国家医保局医务管理司司长熊先军:除国家药品监督管理局撤销其中71种药品外,还有79种,西药53种,中成药26种。转移。

当医疗保险目录中的药品转出时,这些调整的基本原则是什么?什么样的药物被派遣?

国家卫生与健康研究中心卫生研究中心研究员傅洪鹏:主要的药物类型有三种药物,第一种是国家食品药品监督管理局取消了批准文号。另一类很容易使用。例如,用于临床监测的辅助药物,这些药物的临床不合理使用更为明显,并且相应地被调用。还有另一类,已有新的和更好的替代药物,还有一种替代药物,主要是这三类药物。

值得注意的是,从医疗保险目录转移的药品包括国家卫生和健康委员会公布的国家重点监测和合理用药清单中的第一批药品。在重点监测药物清单中,有一些辅助治疗药物。

北京大学药学院史鲁文教授:适应症较广,或临床证据不充分。在临床上很容易扩大使用范围,很容易导致这种现象的不合理使用。

这些药物因其适应症广泛而被许多部门使用。虽然剂量很大,但临床效果不明显。这类药物占用了大量医疗保险资金。

国家医疗保险局医疗服务管理处处长熊先军:医疗保健委员会的重点监测,2017年国家药品清单中的原药,专家建议转移它们,那么这些药物中有很多都是(销售)超过1亿个品种。

大量医疗保险基金用于支付一些临床价值低的药物。这类问题是社会关注的热点,也是迫切需要解决的痛点。这个目录调整已经看到了这个痛点。

通过转移和转移药品,医疗保险目录中的药品结构发生了很大变化,从而调整了医疗保险基金的使用结构。有进出,优化结构。

国家医疗保险局医务管理部主任熊先军:转学完成后,医疗保险基金和人民将减少。这将节省一部分资金用于保护新药,或用于更换笼子。

如果你花在不必要的药物上的花费更少,你将有更多的钱花在真正有效的药物上。在这一调整中,新药物包括基本药物,癌症和罕见疾病,慢性病和儿童药物等重大疾病的优先治疗。其中,5种通过定期接触治疗重大疾病的新药,糖尿病等慢性病。有36种药物和38种儿童用药。

中国科学技术大学第一附属医院首席药剂师姜玲:例如,糖尿病,高血压等慢性病等慢性疾病已被纳入近期上市的多种复方制剂中。年,如某些2型糖尿病的复方制剂,如二甲双胍。一些联合治疗方案。从我们的专业角度来看,依从性更好,因为慢性病的治疗,依从性非常重要,他必须坚持很长时间。疗效会更好,血糖会得到更好的维持。

一方面,增加剂量使治疗更好,同时,一些创新的新药被列入医疗保险目录的常规访问清单。共有148个品种被添加到药物清单的常规访问部分,包括47种西药和101种中成药。无论是转让还是转让,这种调整的基本原则是什么?

熊健军,国家医疗保险局医疗服务管理部主任:第一个是临床必要的,第二个是药物经济学评价良好的药物。实际上,这两个标准。实现第一个目的是满足被保险人临床用药的基本需求。第二点是医疗保险基金和被保险人花钱少,购买更好的药品,提高资金使用效率。

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