淄博:脑瘫、自闭症儿童必需的康复项目纳入医保

时间:2019-09-06 来源:www.wzyuedu.com

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19日上午,淄博召开全市医保安全重点工作推进会,总结了2019年上半年医疗保险工作成果,下半年部署医疗保险工作,并采取措施促进医疗保障工作,提高质量和效率。

淄博检查上半年

2898家指定医疗机构

今年上半年,淄博发起了“风暴行动”,打击欺诈和欺诈行为。在特别治理期间,共检查了2098个定点医疗机构,计划对197个医疗机构进行整改,整改和通知,暂停54个医疗保险服务,取消17个服务协议。打击欺诈保险的有效性是显而易见的。

自今年年初以来,居民和居民医疗保险的最高支付限额分别为42万元和20万元。苯丙酮尿症所需的特殊治疗食品的费用以及唇腭裂治疗的费用包括在医疗保险范围内。减少重大疾病保险扣除金额为6000元,分割比例提高5个百分点,并将封顶线增加到50万元。使用特殊疾病保险没有免赔额,支付比例从40%增加到60%。在各主要区县的重大医疗年度救助配额范围内,住院的个人医疗费用比例不低于70%,保护水平进一步提高。

上半年,淄博实施全面的柜员系统服务,一次实现50个业务窗口,提高工作效率。加大信息化建设力度,开辟“淄博医疗保险”APP,实现医疗保险业务的自助服务。进一步提高全市各地医疗服务支持水平,全市54家定点医院,5家指定药店,实现全省医疗“一卡通”。

淄博将在下半年取消穷人

严重精神障碍患者的门诊慢性病演绎系列

并运行机制,提高护理对象资格的标准化,护理事项的定义,护理机构的确定,进一步扩大享受待遇的人数。建立和完善特殊群体的医疗保障体系。根据省局的要求,将脑瘫和孤独症儿童必要的康复方案纳入医疗保险支付范围,适当增加医疗保险报销的住院费用比例。提高重症精神病患者的医疗保险水平,消除贫困严重精神障碍门诊患者的慢性疾病演绎路线,适当提高门诊患者的慢性病和住院标准。

2019年是扶贫的关键一年。医疗保险是“两保三保”的重要内容之一。今年下半年,淄博将扶贫工作放在突出位置,坚决打好扶贫,扶贫。应享受保险和扶贫医疗,并了解扶贫政策。

促进“三个医疗联系”

增加报销比例,促进合理医疗。

“人民的利益和措施”

“首先,全市各级医疗保险窗口实行柜台系统服务。全面推进流程再造,完善服务体系,实施“一窗口验收”和“综合柜员制”的服务模式。其次,全市医疗保险的人工报销业务应该靠近城市处理。三是增加城外转诊医院数量,实施重大疾病转诊备案制度。每个区或县可能有两家指定医院负责将被保险人转介到城外。四是在员工医疗保险个人账户内实施“一卡通”。我们将继续扩大与其他地方相连的指定医疗机构的范围。第五,应对生育住院患者的医疗费用实行医院网络结算。第六,门诊慢性病的收缩应在网上进行。如果被保险人需要在门诊诊所与指定的慢性病医疗机构签订或续签合同,他们可以自己或直接用社会保障卡办理新的签名医疗机构,而无需在大厅内登记。代理记录。第七,可以在线实现在不同地方的住院安置人员的在线备案。八,实施国外疫情紧急住院的在线备案。第九,医疗保险个人账户结转实现在线处理。十是在完成医疗保险的人工报销业务后开通短信通知服务。

(齐鲁晚报齐鲁点记者马玉友通讯员乔见)

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