掌握麻醉剂量 分娩镇痛可覆盖全产程

时间:2019-08-20 来源:www.wzyuedu.com

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掌握麻醉剂量,分娩镇痛可以覆盖整个分娩过程

今年3月,国家卫生和健康委员会确定了913家医院作为该国第一家分娩镇痛医院。北京和家医院作为试点医院之一,倡导“整个劳动过程中无痛苦”的理念。多年来分娩镇痛的比例已超过90%,并参与制定国家分娩镇痛技术和管理规范以及质量控制标准。同时,他将总结和分析他20年的临床经验和数据,以便找到“中国法”。

分娩和镇痛实现“分娩时看电话”

北京和睦家医院妇女健康中心产科主任于沙莎说,在分娩过程中,子宫收缩,子宫颈扩张,盆底和肌肉组织的压力扩张传染到大脑。通过神经反馈,让母亲感到痛苦。随着医学文明的发展,产科和麻醉科密切合作,通过提供低浓度的麻醉药来帮助母亲完成生产过程,从而缓解疼痛。这是分娩镇痛。

在欧洲和美国,90%的女性会使用鞘内镇痛,但这一比例不到10%。对于公立医院,特别是综合性公立医院,主要原因是麻醉师不足。麻醉医师本身就是稀缺资源,麻醉科需要为外科人群服务,而涉及舒适医疗的分娩镇痛往往无法识别。

在过去的概念中,分娩的镇痛是麻醉师在公骨开三指后干预镇痛。然而,随着全球共识的推动,越来越多的专业人士不再纠缠于公口是否开三指,但在分娩时,根据母亲的需要,分娩和分娩的时间是决定。大多数医院都会采用硬膜外镇痛。穿刺完成后,将放置硬膜外导管。将持续给予低浓度的麻醉药物以缓解疼痛,疼痛将从“非常”减少到“三分”或甚至“三分”。下面,产妇可以在产房里悠闲地看电视,聊天,玩手机,或者睡得很漂亮。 Sasha说,分娩镇痛是对人性的尊重,对母亲的关怀也是以人为本和生育文明的体现。

北京和睦家医院麻醉科主任刘伟表示,分娩镇痛的原则是通过麻醉药阻断神经传导,使大脑皮层不会感到疼痛刺激。减轻疼痛有许多优点。当疼痛发生时,母体血压升高,心率增加,过度换气,体内肾上腺素水平升高,这也会给胎儿带来一定的压力。在疼痛得到控制后,这些压力反应在一定程度上受到阻碍,使生产变得相对平静。研究表明,使用分娩镇痛的女性产后抑郁症的发生率显着降低。

此外,分娩镇痛还可以减少剖腹产的可能性。例如,一些孕妇因为害怕疼痛而选择剖腹产,并放弃自然分娩的机会;一些难产妇女需要使用镊子,胎儿抽吸等方法来协助分娩,如果她们不能忍受,她们也应该转为剖腹产手术。然而,剖腹产手术本身具有副作用,例如组织粘连和伤口的慢性疼痛。未来孕产妇健康的风险也会增加。分娩镇痛可以让这部分母亲有机会尝试自然分娩。

在整个分娩过程中掌握麻醉的“最佳剂量”,无痛苦

值得注意的是,劳动镇痛技术在中国各医疗机构的应用细节并不完全相同,即使在行业中理解上也存在很多差异。许多医疗机构担心分娩镇痛对第二产程生产力的影响,并将在第一产程后期停止镇痛。事实上,第二阶段的劳动是最痛苦的时期。

目前,国际上的共识是,整个分娩镇痛,即分娩镇痛应该涵盖整个分娩过程,也就是说,即使在分娩的第二阶段,母亲也应该无痛苦。虽然镇痛可能延迟第二产程,但它不会影响母亲和婴儿的生产结果,也不会产生不良影响。 “用于分娩镇痛的药物浓度非常低,仅为麻醉药物浓度的十分之一或更低,对运动和生产力的影响几乎可以忽略不计。”刘伟说,“分娩镇痛不仅仅是麻醉。”医生的任务是做好生育和镇痛的工作。有必要停止疼痛,不要影响劳动过程。麻醉师和产科医生以及助产士必须作为一个团队合作开展分娩镇痛药物。随时调整以获得最佳剂量和时间。“

北京和家医院自成立以来就引入了国际医学理念。它也是中国最早进行无痛分娩的医院。它有超过20年的历史和经验。从一开始,医院倡导的概念就是“全产品镇痛”。刘伟说,产妇在正规分娩镇痛后的任何时间开始镇痛,包括整个分娩过程,直到婴儿出生,产妇伤口结束,产后两小时观察期为正式结束。此外,7天×24小时将确保麻醉师在分娩室值班,随时提供镇痛服务,并根据母体对药物的反应调整药物的使用,并护送整个过程。

不要因为谣言而误解“无痛分娩”

在促销过程中经常听到无痛分娩。刘伟回应说,技术评估取决于它的效果如何,它能给患者带来多少好处,副作用的风险有多高,有多严重,以及是否有其他方法可以解决。它会带来永久性伤害吗? “这项技术在国际申请中如此受欢迎和长期存在的原因是,这些好处是积极的,所有可能的不良反应都是可控制的,相对较小的,短暂的,并且存在严重的永久并发性。可能性非常罕见,文献和研究报告证实了这一点,例如在意外穿孔后发生的头痛,以及在保护性反射被打破后可能发生的短暂神经损伤。它可以自然恢复。从长远来看,大多数患者没有不良反应。“刘伟说。

关于产后背痛和无痛,每个人都在关心婴儿是否对婴儿的智力产生影响,刘伟说,“无论是否无痛,30%至40%的母亲会产生产后背部疼痛。椎管内分娩镇疼痛对婴儿影响不大。值得注意的是,并非所有女性都适合无痛分娩。首先,母亲必须自愿选择,同时注意手术中的禁忌症,如局部皮肤感染,血液凝固异常,血小板减少或中枢神经功能本身,包括严重脊柱侧凸,腰椎手术史等不适合分娩镇痛。文/记者陈思